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Fortalecen coordinación APS-hospitales para atención de pacientes con más de 5 patologías

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A través de la Instalación de profesional de enlace se fortalece la coordinación entre niveles de atención de salud (primario, secundario y terciario) para asegurar la continuidad del cuidado en personas con múltiples condiciones crónicas.

Uno de los Componentes del Programa de Salud Familiar y Comunitaria, MAIS, ha sido la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas (ECICEP) para lo cual se ha estado trabajando desde hace más de un año en el Servicio de Salud O’Higgins con miras a establecer las coordinaciones entre la Atención Primaria (Municipal y Hospitales Comunitarios) y el nivel de mayor complejidad (hospitales).

Es así como el año pasado se dio inicio a un piloto en las comunas de Malloa, Las Cabras y Quinta de Tilcoco con el establecimiento de un profesional de enlace en los hospitales de Rengo y Rancagua para gestionar los casos de los pacientes que tienen 5 o más patologías crónicas “desde hace un año estamos trabajando con la Subdirección de Gestión Asistencial en bajar los lineamientos a los hospitales en su caso y a los establecimientos de atención primaria por nuestro lado, en relación a esta estrategia de instalar un profesional de enlace en los hospitales, quién se va a encargar de gestionar los casos que son derivados de la atención primaria”, explicó la  jefa del departamento de Desarrollo y Gestión del Modelo de Atención y Calidad de APS, Cecilia Aravena.

Para este año se incorporan 16 nuevos establecimientos de APS, motivo de esta Jornada con ellos y “con los nuevos hospitales que se integran en el nivel de especialidad, como son San Fernando y Santa Cruz, quienes tendrán que optimizar las coordinaciones entre ellos para garantizar la continuidad en el cuidado de las personas a través de la Referencia y contrarreferencia entre niveles de atención, con indicaciones a la APS para control y seguimiento de los casos, en ese nivel”, explicó Cecilia Aravena, quien además precisó que los otros 3 establecimientos, que se iniciaron con esta modalidad de trabajo, dieron a conocer la experiencias durante el año pasado, con el objetivo de identificar aspectos a mejorar en esta coordinación.

Por su parte el subdirector (s) de Gestión Asistencial, doctor Esteban San Martín precisó que estos pacientes al ser coordinados por un profesional de enlace “que va a estar tanto en la atención primaria como en el nivel secundario, va a permitir tener un seguimiento bastante acotado y personalizado del estado de avance de la atención del paciente y vamos a saber cuándo el paciente es derivado, cuándo está en lista de espera, cuándo es efectivamente tendido y también va a facilitar la contrarreferencia, es decir que cuando el especialista le dé el alta y lo refiera nuevamente a atención primaria la atención primaria, vas a ver va a poder agendarlo y hacerle el control de seguimiento correspondiente a estos pacientes que son de mayor riesgo”.

Agregó que estos pacientes que tienen un gran número de patologías son de mayor cuidado “porque si nos descuidamos va a poder presentar eventualmente descompensaciones, con la consecuente consulta del servicio de urgencia y las consecuencias poco felices que uno no debiera esperar, por lo que se requiere mantener esta continuidad del cuidado y una atención expedita, que no significa que este paciente va a ser atendido antes que el resto sino que va a asegurar que el paciente efectivamente sea controlado, sea atendido y sea devuelto en forma oportuna en función de la severidad o complicaciones de salud que presente”.

 

 

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